טיקים בגוף – סוגים, גורמים ודרכי טיפול

טיקים בגוף הם תנועות או קולות פתאומיים, קצרים וחוזרים, שאינם בשליטה רצונית מלאה. הם מתחלקים לטיקים מוטוריים (תנועתיים) – כמו מצמוץ, משיכת כתף או תנועת יד – ולטיקים קוליים, כמו כחכוח או שיעול. טיקים שכיחים בעיקר אצל ילדים, עד כ-12% מהם, אך מופיעים גם אצל מבוגרים. ברוב המקרים הם קלים ונחלשים עם הזמן, וכשהם פוגעים בתפקוד – קיימות דרכי טיפול יעילות.

הסוגים העיקריים של טיקים בגוף

במובן הרחב את הטיקים ניתן לשייך לקטגוריה של הפרעות תנועתיות, כלומר, הפרעות של מערכת העצבים הגורמות לתנועה שאינה תקינה ושאינה רצויה. בפועל, כאמור, זהו עולם רחב בכל קנה מידה. חלוקה מרכזית שנהוג לבצע בהתייחס לטיקים היא בין טיקים תנועתיים לטיקים קוליים. טיקים תנועתיים עשויים לבוא לידי ביטוי בשלל תסמינים לא נעימים, לרבות טיקים בעיניים כמו מצמוץ יתר, עווית בפנים, תנועות פה או שפתיים, הרמת כתפיים, רקיעה ברגליים ועוד. השכיחות של טיקים בעיניים או בפה היא הגבוהה יותר, ולאחריהם הצוואר והגפיים. הרגליים ואזורים אחרים בגוף קורים פחות.

הטיקים הקוליים עלולים אף הם ללבוש צורות שונות, אשר המכנה המשותף להן הוא המעורבות של מיתרי הקול. בין היתר מדובר כאן בתסמינים דוגמת שיעול טורדני, כחכוח בגרון, יריקות, נהמות, מלמולים, קופרולליה (קללות בלתי רצוניות) ושאר תסמינים.

חשוב לזכור שבכל אחד מסוגי הטיקים, יש גורמים שעלולים להגדיל את התדירות ואת דרגת החומרה שלהם. מבחינה ביולוגית טיקים בגוף נובעים בעיקר משיבוש בפעילות אחד מקולטני הדופמין, הורמון המופרש במוח באופן נורמלי. הבעיה מתחילה כאשר הוא יוצא מאיזון ומשבש את פעילות הגוף (ולעיתים הנפש) באופנים שונים. גורמים רבים שעלולים להשפיע על ההורמון בצורה זו ניתן למנות מחלות, תופעות לוואי של תרופות שהאדם נוטל, מתח נפשי וגורמים נוספים.

טיקים בגוף לפי אזור – איך הם נראים?

טיקים יכולים להופיע כמעט בכל אזור בגוף. בדרך כלל הם מתחילים בפנים ובעיניים, ועם הזמן עשויים לנדוד לצוואר, לכתפיים ולגפיים. הטבלה הבאה מרכזת את הסוגים הנפוצים:

טיקים בעיניים

מצמוץ מהיר וחוזר, עצימת עיניים חזקה או גלגול עיניים הם לרוב הטיקים הראשונים שמופיעים, במיוחד אצל ילדים. חשוב להבדיל בינם לבין רפרוף עפעף קל הנובע מעייפות, קפאין או מסכים, שאינו טיק.

טיקים בפנים ובפה – כולל הוצאת לשון

טיקים בפנים כוללים עיוות פנים, פתיחת פה, הנעת שפתיים וקימוט האף. הוצאת לשון חוזרת ובלתי רצונית היא טיק מוטורי נפוץ, שעשוי להופיע לבד או לצד מצמוץ ותנועות ראש. מתח, התרגשות ועייפות מגבירים לרוב את תדירותו. לא כל הוצאת לשון חוזרת מעידה על תסמונת טורט, ולעיתים יש לשלול גורמים רפואיים אחרים.

טיקים בראש ובצוואר – כולל הנהוני ראש

הנהוני ראש למעלה ולמטה או לצדדים, ניעור ראש ומתיחת צוואר הם טיקים שכיחים. כשהם חוזרים בעוצמה לאורך זמן הם עלולים לגרום לכאבי צוואר ולמתח שרירים, ואז מומלץ לפנות לאבחון.

טיקים בכתפיים

משיכת כתף אחת או שתיהן היא אחד הטיקים המוטוריים הנפוצים ביותר אחרי טיקים בפנים. לעיתים היא מופיעה יחד עם תנועת ראש, וכך נוצר טיק מורכב.

טיקים בידיים

טיקים ביד מתבטאים בתנועות אצבעות, כיווץ כף היד, נגיעה חוזרת בחפצים או תנועות פתאומיות של הזרוע. הם עשויים להתגבר בתקופות של מתח, התרגשות, עייפות או שינויים בשגרה. חשוב להבחין בינם לבין רעד או תנועות בלתי רצוניות מסיבות רפואיות אחרות. במרכז טיקלס ניתן לקבל מידע על טיפול טבעי משלים בטיקים באמצעות הרפואה הסינית, בהתאמה אישית למאפייני המטופל.

טיקים ברגליים

טיקים ברגליים כוללים רקיעה, בעיטה, כיפוף ברך או קפיצה פתאומית. הם פחות שכיחים ומופיעים לרוב אצל מי שיש לו כבר טיקים באזורים אחרים. יש להבדיל ביניהם לבין תסמונת הרגליים העצבניות, שמופיעה בעיקר במנוחה ובערב ומלווה בתחושת אי נוחות ברגליים.

טיקים בבטן ובפלג הגוף העליון

כיווץ פתאומי של שרירי הבטן, כפיפת גו או מתיחת גב הם טיקים פחות מוכרים, ולכן לעיתים לא מזוהים כטיקים. כשהם תכופים הם עלולים לגרום לכאבי שרירים.

טיק מוטורי פשוט לעומת טיק מורכב

טיק פשוט מערב קבוצת שרירים אחת ונמשך שבריר שנייה – למשל מצמוץ, משיכת כתף או עיוות אף. טיק מורכב מערב כמה קבוצות שרירים ונראה כמו פעולה מכוונת יותר – למשל קפיצה, נגיעה בחפצים, סיבוב סביב עצמו או חיקוי תנועות של אחרים. טיקים מורכבים מופיעים בדרך כלל אחרי שכבר קיימים טיקים פשוטים.

טיקים בגוף אצל ילדים

אצל רוב הילדים הטיקים מתחילים בין הגילאים 4 ל-8, לרוב בעיניים או בפנים, ומגיעים לשיא עוצמה סביב גיל 10–12. אצל חלק גדול מהילדים הטיקים חולפים תוך פחות משנה. כשהם נמשכים יותר משנה מדובר בהפרעת טיקים כרונית, וכשיש גם טיקים מוטוריים וגם טיק קולי אחד לפחות לאורך יותר משנה – ייתכן שמדובר בתסמונת טורט. אצל רוב הילדים הטיקים נחלשים משמעותית בגיל ההתבגרות.

טיקים בגוף אצל מבוגרים

אצל רוב המבוגרים עם טיקים, הטיקים החלו כבר בילדות – לעיתים בעוצמה קלה שלא אובחנה. טיקים שמופיעים לראשונה בגיל מבוגר הם נדירים יותר, ומצריכים בירור רפואי כדי לשלול גורמים כמו תרופות, מחלה נוירולוגית או מצב רפואי אחר. גם אצל מבוגרים לחץ, עייפות וקפאין עלולים להגביר את הטיקים.

טיקים בגוף מלחץ וחרדה

לחץ וחרדה אינם הגורם הבסיסי לטיקים, אבל הם מהזרזים החזקים ביותר להחמרתם. גם התרגשות חיובית – יום הולדת, טיול או משחק – עלולה להגביר טיקים. מנגד, בזמן ריכוז בפעילות מהנה, כמו ציור, ספורט או נגינה, הטיקים נחלשים לעיתים קרובות.

טיקים בגוף בערב ובשינה

אצל רבים הטיקים מתגברים בערב, כשהגוף עייף ולאחר יום שלם של ניסיון לרסן אותם בבית הספר או בעבודה. בזמן שינה הטיקים פוחתים מאוד, אך עשויים להופיע בשלבי שינה קלים. תנועה פתאומית בודדת ברגע ההירדמות היא לרוב "קפיצת הירדמות" טבעית ואינה טיק.

טיקים, עוויתות, רעד ופרכוסים – מה ההבדל?

לא כל תנועה בלתי רצונית בגוף היא טיק. הסימן המובהק של טיק הוא תחושת דחף שמופיעה לפניו ויכולת לעכב אותו לזמן קצר:

מתי יש צורך לטפל בבעיית הטיקים בגוף?

טיקים, כאמור, נפוצים בעיקר בקרב ילדים ובני נוער. בדרך כלל הם יכולים להתחיל מסביבות גיל שלוש ועד גיל שמונה, כאשר התסמינים הראשונים הם טיקים מוטוריים המערבים את הפנים, הראש או הצוואר. בהמשך דפוסי הטיקים צפויים להשתנות. הטיקים הקוליים יופיעו לרוב כמה שנים לאחר הטיקים הראשונים, כשגם כאן הם צפויים להיות פשוטים בנקודת ההתחלה.

ייתכן שהטיקים ילוו את הנער גם בבגרותו, או אפילו לסירוגין משך כל חייו.  בתרחיש האופטימי, הטיקים יקטנו בהדרגה עם השנים, עד שהם עשויים לחלוף עם ההתבגרות או המעבר לבגרות. כך למשל נתונים שנאספו מראים שלמרות שטיקים עדיין נוכחים בבחינה ישירה בקרב כ-88%–100% מהמבוגרים שאובחנו בילדות או בגיל ההתבגרות כבעלי תסמונת טורט, בקרב כ-25% בלבד מדובר בטיקים בדרגת חומרה בינונית עד חמורה ואצל כשליש עד כמחצית כמעט מהמבוגרים הטיקים אינם קיימים כלל – כלומר, אצל רוב החולים בתסמונת טורט הטיקים כבר לא מהווים מטרד, אם כי ייתכנו כמובן תסמינים אחרים של המחלה.

בתנאים האלו, חשוב לעקוב אחר המצב, תוך עירוב גורם רפואי מוסמך במידת הצורך. יש מקרים בהם טיקים בגוף אינם חולפים עם השנים, או אפילו מתגלים מראש רק בגילים מאוחרים. כאשר הטיקים פוגעים באיכות החיים של האדם החווה אותם, נדרש טיפול ישיר בהם או בבעיה הגורמת להם.

מתי לפנות לרופא בגלל טיקים בגוף?

• הטיקים מפריעים ללימודים, לעבודה, לשינה או לקשרים חברתיים.
• הטיקים גורמים לכאב או לפגיעה גופנית.
• הטיקים הופיעו לראשונה בגיל מבוגר.
• הטיקים הופיעו בפתאומיות ובעוצמה רבה, במיוחד לצד שינויים בהתנהגות או חרדה פתאומית.
• הטיקים מלווים בדיבור קשה, חולשה, שינוי בהכרה או תסמינים נוירולוגיים אחרים.

אם התנועות מלוות באיבוד הכרה, בלבול או חוסר תגובה – יש לפנות לטיפול רפואי דחוף.

דרכי טיפול להתמודדות עם טיקים בגוף

הטיפול בטיקים מותאם לעוצמתם ולמידת הפגיעה בתפקוד. בטיקים קלים, לעיתים קרובות הסבר, הרגעה ומעקב מספיקים. כשנדרש טיפול, האפשרויות העיקריות הן:

• טיפול התנהגותי (CBIT / היפוך הרגלים): מלמד לזהות את תחושת הדחף שלפני הטיק ולבצע תנועה מתחרה שמונעת אותו. נחשב בהנחיות מקצועיות בינלאומיות לקו טיפול ראשון.
• טיפול תרופתי: במקרים בינוניים עד קשים, לפי שיקול דעת של נוירולוג או פסיכיאטר. יש לקחת בחשבון תופעות לוואי אפשריות.
• הזרקות בוטוקס: לטיקים ממוקדים בשריר מסוים, בעיקר בפנים ובצוואר. ההזרקה מחלישה את השריר המעורב, וההשפעה זמנית ונמשכת כמה חודשים.
• טיפול בהפרעות נלוות: הפרעת קשב, חרדה או OCD מופיעות לעיתים לצד טיקים, וטיפול בהן משפר לרוב גם את ההתמודדות עם הטיקים.
• טיפולים תומכים: פעילות גופנית, שינה סדירה, הפחתת קפאין וליווי רגשי כשיש פגיעה בדימוי העצמי.

רפואה משלימה בטיפול בטיקים בגוף

בשנים האחרונות גדל השימוש ברפואה משלימה בקרב ילדים ומבוגרים עם טיקים ותסמונת טורט, לרוב לצד הטיפול המקובל. מחקר שבחן שימוש ברפואה משלימה בקרב ילדים עם תסמונת טורט (1) מצא כי משפחות רבות פונות לטיפולים אלו כחלק מההתמודדות.

במרכז טיקלס הטיפול ברפואה סינית ניתן כטיפול משלים, בהתאמה אישית ובתיאום עם הרופא המטפל. כמו בכל טיפול, גם לדיקור ולצמחי מרפא עשויות להיות השפעות לוואי, ולכן חשוב שהטיפול יינתן על ידי מטפל מוסמך ושהרופא המטפל יעודכן בכל צמח או תוסף. אין להפסיק טיפול תרופתי ללא התייעצות עם הרופא.

היתרונות של מרכז טיקלס בטיפול של טיקים בגוף

מרכז טיקלס מתמקד בפתרונות לטיקים ולתסמונת טורט בהתבסס על הרפואה הסינית, עם דגש ניכר על דיקור סיני או התאמת צמחי מרפא סיניים המאושרים על ידי משרד הבריאות הישראלי (מומלץ לבדוק את הרשימה כאן). בראש המרכז עומד גולן שרב, בוגר לימודי רפואה סינית, דיקור סיני וצמחי מרפא, בעל ניסיון רב שנים במערכות הרפואה הציבורית והפרטית.

במרכז ניתן לעבור אבחון מקיף ולבנות תוכנית טיפולים אישית, הנבנית על פי סוג הבעיה שהאדם סובל ממנה, דרגת החומרה שלה ופרמטרים נוספים הנתונים גם לשינוי עם הזמן. כך לדוגמה עבור ילדים החרדים מהמחטים שבבסיס טיפולי דיקור סיני, ניתן לבצע את הטיפול בעזרת תחליפים המדמים דיקור סיני באופן מלא, ללא מחטים.

שאלות ותשובות על טיקים בגוף

סימוכין:

Use of Complementary and Alternative Medicine in Children With Tourette.1 Syndrome./ Himadri Patel , KieuHanh Nguyen/J Child Neurol. 2020 Jul

*התכנים במאמר הינם בגדר המלצה בלבד ואינם מהווים תחליף לייעוץ מקצועי רפואי*