תסמונת טורט/טיקים: מידע כללי וטיפול בקליניקה
בין אם מדובר בבן או בבת שלכם, קרוב משפחתכם או באופן שנוגע לכם אישית, נושא הטיקים או תסמונת הטורט קרוב ללבכם. כאן תמצאו מידע שיכול לתת לכם מושג התחלתי ויתכן פתרון לבעיה מורכבת זאת מניסיון אישי של קליניקה העוסקת בכך.*
*מחקר בצורת סקר שבחן את הרפואה המשלימה במטופלי הפרעת טיקים ותסמונת טורט גילה כי 92% מהמטופלים העידו כי חוו הפחתה בתדירות הטיקים בעקבות הטיפולים האלטרנטיביים. (7)
מה זה טיקים ותסמונת טורט?
טיקים – תנועות לא רצוניות של הגוף או השמעת קולות באופן לא רצוני, לא רצוני = ללא אפשרות שליטה. בחלק מהמקרים יהיה תחושה מקדימה כלשהי להגעת הטיק.
תסמונת טורט (טוראט) היא הפרעה נוירולוגית המאופיינת במורכבות תדירות ההופעה של טיקים אצל ילדים ומבוגרים: הן טיקים קוליים והן טיקים מוטוריים. ההגדרה היא: לפחות 2 טיקים מוטוריים בשילוב של טיק קולי למשך תקופה של למעלה משנה.
ניתן לראות בקלות כי זוהי הפרעה שכיחה המקשה על ההתנהלות היומיומית ואף לעיתים יוצרת קושי בהשתלבות חברתית.
מה מאפיין טיקים ותסמונת טורט?
בשל אופיים, הטיקים משנים מיקום, תדירות, עוצמה, ואף יכולים לחלוף ולחזור ללא תבנית מסודרת. הטיקים יכולים להיות "פשוטים" או "מורכבים".
מה זה טיק מורכב וטיק פשוט?
טיקים "פשוטים" יכולים להתאפיין בתנועה מוטורית/ תנועתית או קולית קצרה ללא תכלית כלשהי כגון: מצמוץ או המהום. טיק מורכב מתאפיין בתנועה ארוכה למשך מספר של כמה שניות, מערב יותר מקבוצת שרירים אחת, ולעיתים בעל תכלית מסוימת כמו צורך לגעת בחפץ או אמירת מילה מסוימת שחוזרת על עצמה.
אי לכך, טיקים מתחלקים לשתי קבוצות:
טיקים קוליים (ווקאליים) וטיקים תנועתיים (מוטוריים)
טיק תנועתי הוא טיק המערב שרירים, כגון:
- טיקים בעיניים, כמו מצמוץ יתר
- טיקים בצוואר, לרבות מתיחת צוואר
- הרמת כתפיים
- תנועה של הראש
- קימוט/ הזזת האף לצדדים
- הנפת ידיים
- מתיחת בטן
- רקיעה ברגליים/ ניתורים/ התפתלויות
טיק קולי הוא השמעת קול , כגון:
- כחכוח בגרון
- שיעול
- נביחות
- המהום
- קול גרוני
- חזרה על קולות או מילים
- אמירת הברה כלשהי "אאא" "פפפ"
- קופרולליה – קללות (אחוז קטן מאוד ממטופלי הטיקים וטורט)
(*הרשימה היא חלקית, ניתן להסתכל על הרשימה המורחבת בשאלון בסוף המאמר)
עובדות מפתיעות על טיקים (!)
- התופעה יותר נפוצה משמעותית בבנים מבנות, פי שלושה עד ארבעה. [1]
- סטטיסטית ממוצע הגיל הנפוץ להופעה בפעם הראשונה הוא 6 אך יכול להופיע בכל גיל . [1]
- נמצא כי קיים קשר משפחתי אך הגן האחראי לכך עדיין לא נמצא וגם לא מובן במלואו המנגנון עד לעדכון כתיבת מאמר זה (שנת 2022).
- כ 82% מהמטופלים יחושו לפני הגעת הטיק מין דחף פנימי המקדים לטיק, תחושה זו אינה נפוצה בדרך כלל מתחת לגיל 10. בנוסף, תהיה תחושת שחרור לאחר ביצוע הטיק. [1]
- טיקים הוא לא נושא נדיר כפי שנחשב בעבר ואף נפוץ בילדים, עד 20% מהילדים יסבלו מטיקים בצורה כזו או אחרת שלרובם זה יעלם מעצמו. [2]
- מחקר גילה ש – 60% מהילדים חווים כאב כתוצאה מטיקים, האזורים הנפוצים שהתגלו היו: צוואר, כתף, אזור העיניים וגרון. [8]
מה משך זמן הטיקים?
טיקים חולפים/ זמניים מאופיינים בעיקר אצל ילדים ומופיעים במשך כמה ימים/ שבועות/ מספר חודשים עד שנה לכל המאוחר. במקרים בהם הסימנים נמשכים מעל לשנה, הם יכולים להיות מוגדרים כ "טיקים כרוניים" או "תסמונת טורט (טוראט)" אם מדובר על טיקים תנועתיים וקוליים יחדיו בתדירות מסוימת. יש לציין כי טיקים/ טורט יכולים להתאפיין גם במבוגרים. בשל מורכבות האבחנה מומלץ לבצע בירור מעמיק ולקבל חוות דעת מקצועית מרופא מערבי מומחה בתחום.
מה כן יודעים להגיד על התהליך/ מנגנון?
הסברה הרווחת כיום ברפואה המערבית היא, כי חוסר איזון או פעילות משובשת של קולטן דופמין (דופאמין) המופרש במוח יכול לגרום לטיקים, לא ידוע מה הסיבה אך מעורבותו נצפתה בהדמיות מוח. הדופמין הוא מעביר עצבי הנמצא בתאי העצב וקשור למספר תפקודים כגון: חשיבה, תנועה, קשב ולמידה. הדמיית ראש בתנועה (FMRI) מראה את המעורבות הזאת.
יש לציין כי למרות הטיקים המפריעים לחיי היום יום מחקרים בנושא ניתוח וחשיבה הראו שילדים עם טיקים בעלי יכולות חשיבה וניתוח חדים הרבה יותר במבחנים מסוימים לעומת ילדים רגילים. [3,4]
מה הקשר לטיקים והפרעת קשב וריכוז?
הפרעה נלווית לטיקים היא נפוצה כגון: הפרעת קשב וריכוז (ADHD), הפרעה כפייתית קומפולסיבית (OCD), חרדות, התקפי זעם וכעסים ועוד. לרוב המכריע מהמטופלים יהיה הפרעה נלווית של ADHD / הפרעת קשב וריכוז, לחלקם OCD/ הפרעה כפייתית קומפולסיבית [5]. כ – 10% – 15% מהמקרים יהיו טיקים "טהורים" ללא הפרעה נלווית כלל [6].
בטיפול בקליניקה, המיקוד הוא טיפול בטיקים ותסמונת טורט. אך מכיוון שהטיפול מתמקד בטיפול שורשי הוא גם מטפל בענפים נוספים כגון: הפרעת קשב וריכוז, התקפי זעם וכעסים, OCD וכדומה
מה רואים בקליניקה/ תובנות אישיות?
- נראה כי ברוב המקרים מתח, התרגשות, עייפות או עיסוק מחשבתי עלול להחמיר את הטיקים אך הדבר אינו מחייב ומשתנה ממטופל למטופל.
- ברוב המקרים בקליניקה, נצפו התקפות זעם או כעסים במטופלים ילדים.
- ברוב המקרים בקליניקה, מציינים המטופלים כי בזמן האוכל או צפייה בטלוויזיה/ מחשב מופיעים טיקים רבים אך אינו מחייב בכל מטופל.
- לרוב אני רואה בקליניקה מניסיון אישי שלי, כי מטופלים אלו נחנו ביכולת חשיבה והבנה חדים מאוד עם רגישות גבוהה לסביבתם. עם הזמן נוכחתי לגלות כי תובנה זו גם נצפתה במחקרים. [3,4]
- למעשה, ניתן לומר כי יכולת חשיבה והבנה חדים מאוד עם רגישות גבוהה לסביבה עלולים להגביר את המתח או ההתרגשות ובכך עלולים להחמיר את הטיקים.
מתחים והתרגשויות עם טיקים ניתן לראות במעגל יחסים מתמשך שבו אחד מזין את השני, מעגל זה מוביל ברוב המקרים לתסכול/ עצבנות/ כעסים או התקפי זעם אצל המטופלים:
אוראל, בן 13, הגיע אלי עם אימו, בעקבות בעיית טיקים חזותיים, שהתפתחה אצלו לאחרונה, וניכר היה שהילד נסער. אמו סיפרה כי בנה עובר כרגע משבר בחייו והטיקים מאופיינים בהנפת הראש ומשיכת הצוואר.
הסברתי לאם שבדרך כלל כאשר מתחילים לטפל בבעיה מוקדם, סביר שנגיע לריפוי מהיר.
לאחר מספר טיפולים מועט יחסית בהם טופל בדיקור סיני ובצמחי מרפא, נראה שאוראל מגיב בצורה טובה וחלה הטבה בהפחתה של 80% בטיקים החזותיים. לאחר סדרת טיפולים קצרה הטיקים נעלמו לחלוטין !
מכתב מכנרת, אמא של אוראל
יהודה, בן 12 הגיע עם אימו לאחר תקופה של שש שנים בהן סבל מטיקים חזותיים וקוליים בדרגה חמורה. הבהרתי שאכן ניתן לטפל ברפואה סינית כאשר הטיקים קיימים כבר תקופה ארוכה, אך הטיפולים יהיו ממושכים מפני שהבעיה נעשתה עמוקה וקשה יותר. לאחר כחודש של טיפולים שבועיים בדיקור ולקיחת צמחי מרפא באופן יומיומי, הראה המטופל הקלה בסימפטומים ולאחר סדרת טיפולים ממושכת ראינו שיפור משמעותי.
מכתב מממשפחת כהן
לאחרונה, נערך מחקר סקר שבחן את הרפואה המשלימה במטופלי הפרעת טיקים ותסמונת טורט וגילה כי 92% מהמטופלים העידו כי חוו הפחתה בתדירות הטיקים בעקבות הטיפולים. (7)
הרפואה הסינית מתייחסת לטיקים אצל ילדים/ מבוגרים כהפרעה ברציפות התנועה של הגוף. באפשרות הטיפול בקליניקה להביא לאיזון מערכתי של רציפות זאת על ידי טיפול שורשי בבעיה, כך ניתן להפחית גם את הטיקים ובמקרים מסוימים עד להיעלמותם.
הטיפול מתבטא בדיקור סיני המותאם במיוחד לילדים (או טיפול המדמה דיקור סיני ללא מחטים*) ובהתאמה אישית של צמחי מרפא סיניים המאושרים ע"י משרד הבריאות הישראלי ובעלי תקן GMP ו ISO. צמחי המרפא מטפלים בשורש הבעיה ומסייעים להפחתת הטיקים באופן משמעותי ואף לפתרונם. אספקט נוסף של צמחי המרפא הוא הרגעת המטופל במקרה של מתח, חרדה או התקפי זעם ובכך מסייעים להשלמת הטיפול.
ברוב המקרים ניתן לראות כי לסובלים מטיקים או תסמונת טורט בילדים/ מבוגרים יש גם הפרעת קשב וריכוז, הטיפול בתרופות של הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים או ילדים עלול לעתים לעורר להגברת הטיקים ולכן הטיפול בקליניקה נותן מענה יעיל כאשר שתי ההפרעות משולבות יחדיו שכן בטווח הרחוק הוא יטפל בהפרעת קשב וריכוז בנוסף.
מחקרים בנושא הרפואה הסינית וטיקים/ טורט
צמחי מרפא סיניים:
"ה AAN – האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה" הקובעת את הקו המנחה לטיפול בטיקים ותסמונת טורט בעולם הרפואה המערבי ציינה בהנחיות הטיפוליות הרשמיות שלה כי לפי בדיקת מחקרים בצמחי מרפא סיניים יש וודאות אמינה ליכולתם בהפחתת טיקים. ( Nindong granule ,5-ling granule)
*לאתר הבית של ה -ANN והורדת ה PDF המלא של כל ההנחיות הטיפוליות עם האזכורים וסקירת המחקרים של צמחי המרפא הסיניים יש להיכנס לאתר AAN וללחוץ על המשבצת של Full-Length Version – לחץ כאן לאתר של ANN
תקציר ההנחיות עם האזכור לגרנולות צמחי המרפא הסיניים – ABSTRACT – (עמוד 12)
דיקור סיני:
ידוע כי יש קשר בין המעביר העצבי "דופמין" באזורים מסוימים במוח לטיקים ותסמונת טורט, מחקר מ 2019 הראה כי יש קשר ישיר ומוכח לאיזון רמות הדופמין באזורים אלו עם דיקור סיני וכתוצאה מכך יעילות בהפחתת טיקים כטיפול בטוח וללא תופעות לוואי. למאמר לחץ כאן
בנוסף, סקירת מחקרים גדולה (Meta Analysis) של מחקרי דיקור סיני ומטופלי טיקים וטורט הגיעה למסקנה כי לדיקור היה יעילות מובקת בהפחתת טיקים לפי המדדים המקובלים ברפואה המערבית. למאמר לחץ כאן [9]
הדיקור סיני וצמחי המרפא בהתאמה אישית נותן מענה יעיל של טיפול בטיקים לילדים ומבוגרים כאחד, ויכול בנוסף לטפל במגוון של תחומים הנלווים לטיקים כגון: הפרעת קשב וריכוז, חרדות, OCD, חוסר תאבון וכדומה.
*חשוב להגיד כי דיקור סיני לילדים יכול להרתיע אך ברוב המקרים אינו מורגש בשל כך שהמחטים עדינות ומותאמות במיוחד לילדים. אך אם הרתיעה משמעותית, ישנם בקליניקה תחליפים המדמים דיקור סיני המביאים תוצאות טובות לא פחות.
סימוכין:
- Neurobiology of the premonitory urge in Tourette syndrome: Pathophysiology and treatment implications Andrea E. Cavanna, Kevin J Black / Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017 Spring
2 . A Comprehensive Review of Tic Disorders in Children. Keisuke Ueda, and Kevin J. BlackJ Clin Med. 2021 Jun
3. Speeded processing of grammar and tool knowledge in Tourette's syndromeMatthew Walenski Stewart, H Mostofsky/ Neuropsychologia. 2007 Jun 18
4. A verbal strength in children with Tourette syndrome? Evidence from a non-word repetition task/ Matthew Walenskib Stewart H.Mostofskyc Brain and Language \ Volume 160, September 2016
5. Comorbidities, Social Impact, and Quality of Life in Tourette Syndrome. Valsamma Eapen, Mary M. Robertson/ Front Psychiatry. 2016
6. Are there distinct subtypes in Tourette syndrome? Pure-Tourette syndrome versus Tourette syndrome-plus, and simple versus complex tics. Valsamma Eapen Mary M Robertson /Neuropsychiatr Dis Treat. 2015
7. Use of Complementary and Alternative Medicine in Children With Tourette Syndrome./ Himadri Patel , KieuHanh Nguyen/J Child Neurol. 2020 Jul
Pain in Tourette Syndrome- 8Children's and Parents'Perspective/ Agnieszka Małek/ J Clin Med 8 2022 Jan
9 . Clinical efcacy and safety of acupuncture treatment of TIC disorder in children: a systematic review and meta-analysis of 22 randomized controlled trials. Lu C, Wu LQ, Hao H, Kimberly Leow X, Xu FW, Li PP, et al \ Complement Ther Med. 2021
התכנים באתר הינם בגדר המלצה בלבד ואינם מהווים תחליף לייעוץ מקצועי רפואי.
קבעו פגישת ייעוץ עוד היום!
התקשרו: 054-4431054
או השאירו פרטים ואשוב אליכם בהקדם.
אני מטפל בטיקים ותסמונת טורט באופן ספציפי מעל לעשר שנים בצמחי מרפא ודיקור סיני. אני עוסק ברפואה סינית כ 20 שנים ומעל ל – 14 השנים האחרונות טיפלתי במאות מקרים של הפרעת טיקים ותסמונת טורט אצל ילדים עם אחוזי הצלחה גבוהים בהפחתה משמעותית של הסימפטומים. במקרים לא מעטים מתוכם הסימפטומים נעלמו לחלוטין.
עברתי השתלמות אינטנסיבית בסין בבית חולים מרכזי, והשתלמתי אצל פרופסור מומחה הידוע בהצלחותיו בתחום זה. בנוסף, אני נוכח בכנסים בינלאומיים בנושאים אלו וניתן לומר כיום כי זה עיקר עיסוקי. (גולן שרב)